真性红细胞增多症是由于宫内红细胞生成过多（主动型）或胎儿输血（被动型）而使体内红细胞总量绝对增加所致，区别于由于血容量减少所致的血液浓缩，或血流不畅、红细胞淤滞所引起的Hct假性增高等情况。

1.真性红细胞增多

原因包括胎盘输血如双胎输血、胎儿母体输血、围产期缺氧，宫内慢性缺氧如过期产儿、小于胎龄儿、妊娠毒血症，母亲患病如（先兆）子痫、糖尿病、吸烟、应用普萘洛尔、心脏病等，医源性，如延迟结扎脐带、挤捏脐带、过量输血，环境因素，如海拔地区（环境缺氧），染色体异常，如21-三体综合征等，代谢异常，如先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进或减退。

2.脱水

可出现体重下降、尿量减少，如体重下降超过出生体重的8%～10%，应考虑脱水导致的继发性血液浓缩，通常发生于生后2～3天。