酒精性心肌病多见于中年人，长期且每日大量饮酒，起病大多比较隐匿，少数发病较急。首要症状为心悸、气短，以后发展为端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，下肢浮肿。

体征有心脏扩大，心律失常，早搏、阵发性房性心动过速、心房纤颤较为多见。

晚期出现充血性心力衰竭表现，如下肢浮肿，肝脏显著肿大，可有心包积液，各种心律失常在晚期更多见。还可出现肺淤血等体征。

酒精性心肌病的诊断依据：①病史：长期且每日大量饮酒，每日啤酒约4瓶或白酒150克，持续10年以上；②有心悸、气短、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、下肢浮肿等临床症状；③出现心脏扩大及各种心律失常的发生；④心电图表现主要有心肌损伤改变，T波低平、双相或倒置；⑤X线检查可见心脏扩大，肺淤血，胸腔积液；⑥应进一步除外原发性及继发性心肌病；⑦血液丙酮酸激酶上升有助于诊断；⑧停止饮酒后4～6周以上，心脏明显缩小或回缩正常，心脏症状消失者，没有其他原因可以解释时，可以诊断为酒精性心肌病。但并不是所有酒精性心肌病都能在停止饮酒后达到这一点。

酒精性心肌病的鉴别诊断：冠心病、高血压性心脏病及心肌病等。